输血病历质量分析与医疗安全

摘要：

目的：加强医院病历质量规范管理，分析输血病历存在的问题，改进和完善输血病历的质量，以提高临床输血的安全性。方法：根据《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等相关制度要求，制定输血病历质量检查标准，对3年中所有归档的1856份输血病历进行质量分析，从中总结输血病历中存在的不足，并提出防范的相关对策。结果：输血病历质量符合检查标准的占83.1%（1543/1856），不符合检查标准占16.9%（313/1856），不达标的输血病历在逐年下降；非手术科室输血病历达标率明显高于手术科室，两者比较有统计学差异（P<0.001）；而313份不合格输血病历中输血治疗病程记录不合格最为明显，占64.5%（202/313），其次“输血治疗同意书”不合格率为29.4%（92/313）。结论：建议定期开展输血病历质量督查，有效提高输血病历质量，规范输血管理，确保医疗安全，避免医疗纠纷。

关键词：输血、输血病历、合理输血、医疗纠纷

分类号：R457.1+3(治疗学)

在线出版日期：2014-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：419-421