2013年上海嘉定地区胃镜筛查胃癌漏诊的临床研究

摘要：

目的：分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法：由经专业培训的内镜操作者对24837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查，对可疑病灶行多块、多方向活检，其中经病理诊断胃癌或癌疑者，根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术，切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史，并查阅其以往的胃镜检查资料，确定是否符合胃癌漏诊标准；胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果：胃镜活检病理结果提示，24837例患者中胃癌297例（1.2%），其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗，术后病理证实早期胃癌11例（11.1%），进展期胃癌87例（87.9%），胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例（1.0%）。99例患者中，8例(8.1%)为前次胃镜筛查漏诊，其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次，活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生，与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑，术后病理证实为早期胃癌4例，未见淋巴结转移；进展期胃癌3例，其中2例附近淋巴结转移；另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论：99例手术治疗的胃肿瘤患者中，属前期胃镜检查漏诊的患者为8例（8.1%），漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等，应引起临床高度重视。

关键词：内镜检查、胃癌漏诊、误诊

分类号：R735.2(肿瘤学)

在线出版日期：2014-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：383-387