经胸对比增强超声心动描记术和99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白灌注扫描用于诊断肝肺综合征的临床研究

摘要：

目的:探讨有效、准确诊断肝肺综合征(HPS)的方法.方法:2008年9月至2010年1月,对我院普外科和肝移植中心的104例慢性肝病(CLD)患者进行坐位动脉血气(ABG)分析、经胸对比增强超声心动描记术(CEE)和99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白(99mTc-MAA)肺血流灌注扫描,从中筛选并诊断出罹患HPS的患者.结果:104例患者中共诊断出18例HPS患者.ABG分析筛查出33例肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)≥15 mmHg的患者,其中包括12例动脉血氧分压异常者(PaO2＜80 mmHg),A-aDO2诊断HPS灵敏度和特异度分别为100%、82.6%,PaO2分别为66.7%、100%.CEE从33例ABG分析异常者中准确诊断出所有HPS患者,灵敏度、特异度和准确度均为100%.99mTc-MAA肺血流灌注扫描诊断出11例HPS,误诊2例,灵敏度、特异度和准确度分别为61.1%、86.7%和72.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为84.6%和65.0%.结论:本组CLD患者中HPS的发生率为17.3%.ABG分析中PaO2有很高的特异度和阳性预测值,但灵敏度较低,A-aDO2的灵敏度和阴性预测值较高,但特异度低,两者结合可筛选出所有潜在的HPS患者.CEE可从ABG分析异常者中准确地诊断出所有HPS患者,可单独用于确诊HPS.99mTc-MAA肺血流灌注扫描有一定的误诊率和漏诊率,必须和CEE结合使用,不宜常规单独用于HPS的诊断.

关键词：肝肺综合征、动脉血气分析、经胸对比增强超声心动描记术、99锝-大颗粒巨聚人血清白蛋白、诊断

所属期刊栏目：9

分类号：R657.3+1(外科学各论)

资助基金：浦东新区科技发展基金PKJ2007.Y02

在线出版日期：2011-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：555-559