老年特发性含铁血黄素沉着症一例报道

摘要：

@@ 病例:女,66岁.因咳嗽、咯血4个月后入院.患者于入院4个月前受凉后出现咳嗽、咯血,为痰中带血,以血为主.自服抗菌药物无效而就诊于某2所医院,被分别诊断为"肺部感染"、"间质性肺炎",行抗菌药物治疗均无好转,且症状加剧,咯血量增多,进行性呼吸困难,遂入我院.既往有慢性支气管炎病史、甲状腺次全切术后.无家族遗传病史.查体:消瘦,贫血貌,呼吸困难,眼球突出,颈前可见手术瘢痕;桶状胸,两下肺叩诊浊音,可闻及爆裂音;心浊音界略向左扩大,无震颤及杂音;腹部及四肢未见异常.血常规:WBC 7.9×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.20,单核细胞0.078,RBC3.32×109/L,Hb 75 g/L,红细胞压积22.5%,MCV 67.6/fl;尿常规:RBC 7.9/HPF,WBC 8.2/HPF,蛋白(±);肝、肾功能基本正常;血沉2 mm/1h;类风湿因子、抗核抗体系列、痰抗酸杆菌及脱落细胞均阴性.3次肺CT结果:①入院前70 d右下肺后、内基底段见毛玻璃阴影(见图1);②入院前40 d右下肺可见毛玻璃样、网格样及蜂窝样改变,其内并有块状阴影(见图2);③入院后1周右肺下叶及左肺舌叶区均见毛玻璃和网格样改变,右下叶病变内可见一团块状病变及点状钙化,左侧胸腔少量积液(见图3).入院后第8天行纤维支气管镜检查见管腔通畅、黏膜光滑,右下叶基底段及左舌叶管腔内可见较多血块并伴出血.支气管肺活检(TBLB)结果示肺间质纤维组织增生伴较多碳墨沉着,肺泡腔见含铁血黄素颗粒,肺泡壁毛细血管扩张、充血(见图4).临床诊断为特发性含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH).遂给予甲泼尼龙320 mg/d静脉滴注,3 d后病情明显好转,咯血减少,呼吸困难减轻;5 d后开始减量,当至80 mg/d时咯血消失,但仍有活动后呼吸困难,此时因患者强烈要求,予出院.

关键词：特发性含铁血黄素沉着症、肾上腺皮质激素

所属期刊栏目：5

分类号：R768.1(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2006-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：461-462