调整睡眠-觉醒节律对老年患者术后认知功能的影响

摘要：

目的:探讨术前睡眠-觉醒节律对老年患者术后认知功能的影响及右美托咪定干预后的结局.方法:选取于国药东风总医院行髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,随机分为2组,分别为Dex组(右美托咪定组,n=30)和对照组(0.9％氯化钠溶液组,n=30).Dex组术前一周每晚给予2μg/kg Dex喷鼻,对照组给予1.2 mL 0.9％氯化钠溶液喷鼻.对比两组主观及客观睡眠质量,夜间血流动力学以及术后认知功能的情况.分别记录给药前后患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、睡眠数字评定量表(NRS)评分及不良反应发生情况.记录患者术前及术后1、3、7 d的简易智能精神状态测试量表(MMSE)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)发生情况,记录给药前、术前4 d、术前1 d多导睡眠检测仪测得的睡眠结构.结果:与对照组相比,Dex组术后3 d和术后7 d MMSE评分显著升高,接近术前水平(P<0.05),术后7 d POCD发生率下降(P<0.05),睡眠NRS评分下降(P<0.05),疼痛VAS评分下降(P<0.05),增加了非快速眼动睡眠2期(N2)和非快速眼动睡眠3期(N3)睡眠.Dex组不良反应表现为口干、鼻干明显增多,其余不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05).结论:术前夜间使用小剂量右美托咪定鼻腔给药可改善老年患者睡眠结构,提高睡眠质量,缓解术后认知功能减退并降低POCD和POD发生率.

关键词：老年患者、右美托咪定、鼻腔给药、睡眠-觉醒节律、围手术期神经认知障碍

所属期刊栏目：40

分类号：R614.2;R713.42;R563.8

资助基金：十堰市科技局引导性科研项目19Y85

在线出版日期：2021-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：238-244