不同镇痛方法对腹部手术后慢性疼痛和睡眠质量的影响
目的 研究不同镇痛方法对腹部手术后慢性疼痛以及夜间睡眠质量的影响.方法 选择2017年1月～2018年1月在中国医科大学肿瘤医院,辽宁省肿瘤医院进行腹腔手术的患者109例.本研究为回顾性研究,按照术后镇痛方法将患者分为硬膜外患者自控镇痛组(PCEA组)和超声引导下腹横纹肌平面(TAP)阻滞联合静脉内PCA(PCIA)组(PCIA+TAP组).其中PCEA组50例,PCIA+TAP组59例.术后PCEA组留硬膜外导管进行PCEA,PCIA+TAP组进行TAP阻滞,并连接静脉镇痛泵.检测患者术后急性和慢性疼痛情况,睡眠质量和炎性因子水平.结果 术后24 h,PCIA+TAP组患者视觉模拟评分(VAS)低于PCEA组(P＜0.01),术后48 h,PCIA+TAP组VAS评分低于PCEA组(P＜0.01).PCIA+TAP组患者术后3个月术后慢性疼痛(CPSP)发生率明显低于PCEA组(P＜0.05),VAS评分和ID Pain评分明显低于PCEA组(P＜0.01).术后48 h,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分≤7分的患者比例明显高于PCEA组(P＜0.05),术后3个月PSQI评分≤7的患者比例明显高于PCEA组(P＜0.05).PCIA+TAP组患者术后24、48 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均明显低于PCEA组患者(P＜0.01),两组患者术后3个月TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAP阻滞联合PCIA用于腹部手术术后急性疼痛镇痛效果佳,还能有效减轻患者CPSP,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量.
慢性疼痛、硬膜外、超声引导、腹横肌筋膜阻滞
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R614(外科手术学)
辽宁省自然科学基金指导计划项目20180550218
2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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