马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析
目的 探讨160例马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特征与临床转归关系.方法 回顾性分析2003年1月～2015年12月广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院收治的160例PSM患者的临床资料.结果 纳入临床研究的160例患者,免疫正常33例,免疫受损127例;其首发临床表现依次为发热(92.1％)、贫血貌(89.3％)、消瘦(88.1％)、乏力(86.2％)、咳嗽(80.0％)、咳痰(76.3％)、皮肤损害(64.3％)、浅表淋巴结肿大(61.2％)、肝肿大(17.5％)、胸痛(16.2％)、骨关节痛(15.6％)、脾肿大(12.5％)、呼吸困难(11.2％).PSM感染常见检出部位为血液最高(61.7％)、皮损分泌物培养(59.3％)、骨髓培养(57.1％)、皮损分泌物涂片(46.9％)、活检组织病理(43.5％)、骨髓涂片(32.0％)、肺泡灌洗液培养(28.0％)、痰培养(28.7％)、痰涂片(19.4％).146例患者首次肺部CT检查,123例异常,肺部病灶数以同侧或两侧多发病变为主,部位以左下叶、右中叶最为多见,其次分布于右下叶、右上叶.影像学下病灶性质以结节或团块影最多见,其次为斑片渗出影、双肺弥漫粟粒病变、双肺弥漫磨玻璃样病变.160例中的132例患者经治疗后完全缓解或部分缓解82例、进展19例、死亡31例,其中免疫正常分别为24例、2例及3例,免疫受损分别为58例、17例及28例,免疫受损患者较免疫健全患者预后差,两组比较差异有统计学意义(x2=6.732,P＜0.05).结论 PSM患者临床表现复杂多样,缺乏特异性,可累计全身各个系统,常见的病原菌检出部位为血、皮损处、骨髓等,胸部影像学表现缺乏特异性;该病缓解率低,死亡复发率高.临床及细菌室、放射科医师应提高对该病的临床特征与病原学检查的重视度,减少复发、恶化死亡的风险.
马尔尼菲青霉菌病、免疫受损、临床特征、转归
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R519(传染病)
广西自然科学基金项目2016GXNSFAA380297
2017-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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