阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢相关性脂肪性肝病的危险因素分析及预测模型构建

摘要：

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)人群的临床特征和危险因素,并构建预测模型,以为临床诊治提供参考.方法 选取2020年1月～2022年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的228例OSA患者,按照有无合并MAFLD将其分为OSA+MAFLD组(n=94)和OSA组(n=134),按照肝/脾CT值之比将OSA+MAFLD组进一步分为OSA+轻度MAFLD组(n=56)和OSA+中重度MAFLD组(n=38),收集所有患者的一般临床资料、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、血清学检查等相关指标及参数进行统计学分析.结果 单因素分析结果显示,OSA组的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、体重指数(body mass index,BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen reduction index,ODI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)、鼾声次数、最低血氧饱和度(lowest saturation oxygen,LSpO2)、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO2)、SpO2＜90％的时间(CT90％)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate amin-otransferase,AST)和γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)与OSA+MAFLD组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);OSA+轻度 MAFLD 组的年龄、高脂血症、BMI、AHI、ODI、LAT、鼾声次数、LSpO2、MSpO2、CT90％、ALT 与 OSA+中重度 MAFLD 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、AH1、鼾声次数是OSA合并MAFLD发生的独立危险因素(P＜0.05);年龄、BMI、AHI、ALT为OSA合并中重度MAFLD发生的独立危险因素(P＜0.05);并建立Logistic回归模型:Y1=-13.183+0.083年龄+0.205BMI+0.039AHI+0.002鼾声次数,受试者工作特征曲线下面积为0.915,回归模型的敏感度为87.2％,特异性为82.8％;Y2=-44.956+0.146年龄+0.510BMI+0.056AHI+0.022ALT,受试者工作特征曲线下面积为0.924,回归模型的敏感度为78.9％,特异性为91.1％.结论 在临床工作中,对年龄越大、BMI越高、AHI越高、鼾声次数越多的OSA患者更应考虑MAFLD的发生,年龄越大、BMI越高、AHI越高、ALT越高的OSA合并MAFLD患者更严重,本研究构建的联合预测模型具有更好的诊断价值,可为临床早期诊断OSA合并MAFLD提供参考.

关键词：睡眠呼吸暂停、代谢相关脂肪性肝病、风险因素、预测模型

所属期刊栏目：53

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：湖北省教育厅中青年人才项目;湖北省323攻坚行动襄阳市第一人民医院重点专项科研基金资助项目;湖北省襄阳市科技局项目

在线出版日期：2024-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：94-99,162