不同部位脑白质病变对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者临床预后的影响

摘要：

目的 探讨不同部位脑白质病变(white matter lesions,WMLs)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者临床预后的影响.方法 收集笔者医院2014年7月 ～2021年2月发病4.5h以内接受rt-PA静脉溶栓治疗的合并有脑室旁白质病变(periventricular white matter lesions,PWMLs)或深部白质病变(deep white matter lesions,DWMLs)的前循环AIS患者129例.根据Fazekas评分量表评分分为PWMLs组(2～3分)和DWMLs组(2～3分).根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(3～6分).收集患者的基线资料和临床资料,分析不同部位WMLs对临床预后的影响.结果 PWMLs组与DWMLs组在年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PWMLs组脑卒中复发比例、预后不良发生比例均明显高于DWMLs组(P均<0.05).预后良好组与预后不良组溶栓前血糖(P=0.028),血同型半胱氨酸(P=0.001)、溶栓前NIHSS评分(P<0.001)、TOAST分型(P=0.038)、WMLs部位(P=0.025)、脑卒中复发比例(P<0.001)方面比较,差异有统计学意义.多因素回归分析后发现,PWMLs较DWMLs(OR=8.92,P=0.037)溶栓前NIHSS评分(OR=1.67,P<0.001)、脑卒中复发(OR=19.97,P=0.003)是前循环AIS静脉溶栓90天预后不良的危险因素.结论 合并有PWMLs的前循环AIS静脉溶栓患者脑卒中复发率更高,发病后90天神经功能恢复更差.与DWMLs比较,PWMLs能够更好地预测前循环AIS静脉溶栓患者的临床预后.

关键词：脑室旁白质病变、深部脑白质病变、静脉溶栓、预后

所属期刊栏目：51

分类号：R743.3(神经病学与精神病学)

资助基金：国家重点研发计划2016YFC0901004

在线出版日期：2022-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：46-51