PCV-VG通气模式对腹腔镜直肠癌根治患者肺保护的影响

摘要：

目的 探讨PCV-VG通气模式对Trendelenburg体位腹腔镜直肠癌根治患者肺保护的影响.方法 选取择期腹腔镜下直肠癌根治患者60例,随机分成两组,即VCV组和PCV-VG组,每组30例.记录气腹前5min(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3)、气腹结束后10min(T4)各时点吸气峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、潮气量、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集各阶段动脉血进行分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(Ou、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)及无效腔率(VD/VT);于诱导后、术毕及术后24h采集中心静脉血检测血清肺损伤标志物CC16和KL-6,此外,随访患者术后3天肺部并发症(PPCs)情况.结果 与T1时点比较,两组患者T2～3时点Ppeak、Pmean、PaCO2、PA-aDO2、VD/VT、MAP及HR均显著增高(P＜0.05),Cdyn和OI降低(P＜0.05);T1～4时:PCV-VG组较VCV组Ppeak明显降低(P＜0.05),而Cdyn更高(P＜0.05),两组Pmean、PaCO2、PA-aDO2、OI、VD/VT、MAP及HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导后比较,两组术毕及术后24h的CC16和KL-6血清含量上升(P＜0.05),同一时点lPCV-VG组CC16和KL-6值较VCV组显著降低(P＜0.05).术后3天两组PPCs发生状况比较,差异无统计学意义(JP＞0.05).结论 在Tren-delenburg体位腹腔镜手术中,PCV-VG通气模式可通过降低吸气峰压、提高肺顺应性来减少血清中肺损伤特异性指标水平,不逊于传统VCV通气模式.

关键词：PCV-VG、腹腔镜手术、Trendelenburg体位、肺保护

所属期刊栏目：48

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：江苏省自然科学基金资助项目面上项目BK20181153

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：86-90