宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值探讨

摘要：

目的 探讨宫颈锥切术后病理因素预测病变残留的价值,为宫颈锥切术后进一步处理提供临床参考.方法 选择2016年4月～2017年12月因宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌行初治宫颈锥切术,术后补充行二次手术患者共97例进入研究.根据二次手术术后病理结果分为残留组和无残留组,对两组临床和病理资料(包括切缘情况、腺体累及情况及首次术后病理结果比较情况)进行单因素分析,进一步将P＜0.1的各因素进行多因素二元Logistic回归分析.结果 单因素分析结果:两组年龄比较差异无统计学意义(t=-0.042,P＞0.05);孕次≥3病例病变残留率31.88％ (22/692),低于孕次＜3次病例病变残留率50.00％(14/28),但差异无统计学意义(x2=2.801,P=0.094).切缘阳性病例病变残留率47.73％(21/44),高于切缘阴性病例残留率28.30％(15/53),且差异有统计学意义(x2=3.887,P=0.049);内切缘阳性病例病变残留率65.22％(15/23),高于切缘阴性病例病变残留率27.27％(15/55)和其他切缘阳性病例病变残留率31.57％(6/19),差异有统计学意义(x2=10.315,P=0.006);初次术后病理升级、符合及降级病例病变残留率分别为47.36％ (9/19)、43.10％(25/58)和10.00％(2/20),差异有统计学意义(x2=8.047,P=0.018).多因素分析显示:内切缘阳性、病理升级和符合者为病变残留的独立高危因素,OR分别为3.754(95％ CI:1.352-10.425)和5.395(95％ CI:1.138～25.582),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 内切缘阳性、首次术后病理升级和符合对病灶残留均具有一定的预测价值;内切缘阳性且病理符合或升级的病例高度提示存在病变残留可能,应考虑补充2次手术;病理降级的病例大部分无病变残留,可以选择严密随访.

关键词：宫颈锥切术、宫颈上皮内瘤变、病理因素、病灶残留、预测

所属期刊栏目：48

分类号：R71(妇产科学)

资助基金：浙江省温州市科技局计划项目Y20160334

在线出版日期：2019-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：137-141