双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

摘要：

目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除(bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET)治疗非胸腺瘤性重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG)的可行性及安全性.方法 回顾笔者科室2014年1月～ 2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料.根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例.通过分析B-VATET所用的手术时间(ΔT)、出血量(ΔVb)和切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估.结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min.较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间(ΔT) 10～50min(平均34.0min)、术中增加的出血量(ΔVb)5～30ml(平均12.5ml)、术中切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)为4.2 ～60.2g(平均18.6g).术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例(22.7％).术后随访3个月～2年,平均随访时间14.3个月.完全稳定缓解率72.7％ (16/22).结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者.但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证.

关键词：胸腔镜、双侧扩大胸腺切除、异位胸腺、非瘤性重症肌无力

所属期刊栏目：46

分类号：R5(内科学)

资助基金：北京市科委首都临床特色应用与成果推广项目Z151100004015098

在线出版日期：2017-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：60-63