不同血压类型川崎病患儿的临床特点分析

摘要：

目的 分析不同血压类型川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿的临床特点及预后,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供经验,并探索其发病机制.方法 本研究纳入2009年1月～ 2014年12月在温州医科大学附属育英儿童医院诊断为川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)的患儿8例(KDSS组),仅伴有舒张压降低的川崎病(Kawasaki disease withdiastolic hypotension,KDDH)患儿21例(KDDH组),同一时期血压正常的KD患儿32例(普通KD组)作为对照组.分析3组患儿的临床特点实验室检查治疗及预后.结果 与普通KD组比较,KDSS和KDDH组患儿年龄＞3岁比例分别为75.0％、71.4％,较普通KD组的21.9％显著增高,KDSS和KDDH组中性粒细胞比例分别为0.90±0.04和0.82±0.08,较普通KD组的0.66±0.15显著升高.KDSS和KDDH组中CRP值分别为221±1160mg/L和168±69mg/L,较普通KD组的73±54mg/L显著升高.KDSS和KDDH组中血白蛋白值分别为22±4g/L和24±6g/L,较普通KD组的31±4g/L显著降低.KDSS和KDDH组中血钠值分别为120.0±7.7mmol/L和123.6±6.7mmol/L,较普通KD组的135.6±2.2mmol/L显著降低.KDSS和KDDH组中胸(腹)腔积液比值分别为87.5％和85.8％,较普通KD组的0％显著升高.另外KDSS组较普通KD组,存在毛细血管再充盈时间(capillary refill time,CRT) (4.17±1.29s vs 2.52 ±0.72s)、Tei指数异常比例(75％ vs 0％)、左心室射血分数＜55％比例(37.5％vs 0％)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平(6192±2990mmoL/L vs 739±691mmol/L)、肌钙蛋白Ⅰ升高比例(75.0％ vs6.3％)、IVIG无反应比例(62.5％ vs 6.3％)、冠脉扩张比例(87.5％ vs 28.1％)、心电图异常比例(75.0％ vs 6.3％)均显著升高.而KDDH组患儿的以上指标与普通KD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).KDSS组和KDDH组比较,CRT (4.17±1.29s vs2.92±0.95s)、Tei指数异常比例(75.0％ vs 9.5％)、左心室射血分数＜55％比例(37.5％ vs0％)、NT-proBNP水平(6192±2990mmol/L vs 1063±742mmol/L)、肌钙蛋白-Ⅰ升高比例(75.0％ vs 9.5％)、IVIG无反应比例(62.5％ vs 14.3％)、心电图异常比例(75.0％vs 9.5％)均显著升高.结论 KDSS和KDDH患儿年龄较大,全身炎性反应更加剧烈,均出现血管渗漏表现,并且KDSS易导致IVIG无反应及冠状动脉损害,而KDDH介于普通KD和KDSS之间,为病程的过渡阶段.

关键词：川崎病、血压、毛细血管渗漏、休克

所属期刊栏目：46

分类号：R72(儿科学)

资助基金：浙江省医药卫生科技项目201478482

在线出版日期：2017-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：78-82