术中微泵静脉注射右美托咪定对七氟烷全身麻醉小儿苏醒期躁动的影响

摘要：

目的 评价微泵静脉注射Dex 0.2μg/(kg·h)对七氟烷吸入全身麻醉下腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿苏醒期躁动(EA)的影响.方法 研究采用双盲、随机、对照方法.美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ级、择期全身麻醉下行腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿60名,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(C组),每组30例.D组患儿气管插管后微泵静脉注射浓度为2μg/ml Dex 0.2μg/(kg·h),C组患儿微泵静脉注射生理盐水0.1ml/(kg·h).术中吸入1％～2％七氟烷维持麻醉,保持BIS评分在40～ 60之间.缝合皮肤时,停用七氟烷及Dex,送至麻醉苏醒室(PACU).以Wong-Baker疼痛脸谱评估患儿疼痛程度,以小儿苏醒期躁动量表(PAED)评估患儿EA程度,PAED≥10分表示EA.记录、比较两组患儿入室时(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、手术开始5min(T2)、10min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);患儿苏醒时间,拔管时间、PACU留置时间;苏醒期明显疼痛(Wong-Baker疼痛评分≥6)患儿人数、比例及曲马多用量;EA发生人(次)数、比例及丙泊酚用量;PACU期间患儿呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 T2、T3、T4时间点D组患儿HR明显慢于T0(P＜0.05),也明显慢于C组患儿(P＜0.05);C组、D组患儿T1时间点MAP均明显低于T0(P＜0.05);D组患儿苏醒时间、拔管时间分别为8.9 ±2.1min、10.5±2.1min,明显长于C组(P＜0.05),但PACU留置时间与C组相似(P＞0.05);D组、C组患儿EA发生率分别为10％(3例)、53.3％(16例),C组EA发生率明显高于D组(P＜0.05);明显疼痛人数两组发生率相似(P＞0.05),两组各有1例(3.3％)患儿发生呼吸抑制不良反应,但均为一过性,通过吸氧、托下颌等措施及时纠正.两组患儿PACU期间未发生恶心呕吐.结论 气管插管后以0.2μg/(kg·h)静脉注射Dex能有效降低七氟烷吸入全身麻醉腹腔镜下腹股沟斜疝手术小儿EA的发生率.

关键词：右美托咪定、七氟烷、儿童、苏醒期躁动

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分类号：R614(外科手术学)

资助基金：宁波市科技局自然科学基金资助项目2010A610076;宁波市优秀中青年卫生技术人才基金资助项目2007201

在线出版日期：2015-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：91-94