三支病变非体外循环冠脉搭桥对脑氧合和脑损伤的影响
目的 探讨冠状动脉三支病变时非停跳冠脉搭桥对全脑氧合和脑损伤的影响.方法 选择笔者医院择期非体外循环下行冠状动脉三支病变搭桥患者40例,于下列时间点:麻醉诱导时(T.)、吻合前壁血管(T1)、下壁血管(T2)、后壁血管(T3)、关闭胸骨(T4)和进入监护室5h(T5)抽取颈静脉球和动脉血测定血气,计算动脉-颈静脉球氧含量差(AJDO2)和二氧化碳分压差(DpCO2),以及脑氧摄取(O2ER)率;并且血S-100β浓度测定至术后12h(T6)和24h(T7).记录相应时间点血流动力学数据.结果 与T.相比,T2、T3和T4时点HR和MAP均明显下降(P ＜0.05,P＜0.01),CI和SVI在T1、T2、T3和T4较T0显著下降(P ＜0.05,P＜0.01).与T.比较,T2时点SjO2最低(P＜0.01),T2时点AJDO2最大(P＜0.01),T1、T2和T3时点DpCO2降低(P＜0.05,P＜0.01),T2和T3时点O2ER上升(P＜0.01).动脉和颈静脉S-100β浓度自手术开始后逐渐上升,手术结束时达到最高值(0.52±0.20和0.63±0.25μg/L,P＜0.01),术后6h下降,术后12 ～ 24 h恢复至术前水平.DjaS-100β比较,T2和T3时点间有显著变化分别为0.098±0.11 μg/L和0.069±0.08 μg/L(P＜0.05,P＜0.01).T1、T2、T3时点脑氧合明显下降,心排出量显著下降;术后5h脑氧合和心排出量指标恢复至术前水平.T1、T2、T3时点颈静脉球和动脉S-100β均较T0显著升高,T4升至最高,T3时点颈静脉球与动脉S-100β差值最大.结论 三支病变搭桥患者血管吻合时血流动力学波动明显,伴随脑氧合下降和S-100β释放增加,短暂缺血不会造成脑损伤.
三支病变、脑氧合、S-100β、不停跳冠脉搭桥
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R4(临床医学)
2014-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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