重复经颅磁刺激治疗急性缺血性脑卒中疗效的功能磁共振成像评价
目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术观察缺血性脑卒中患者重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗前后两侧初级运动皮质(M1)功能连接的特点,进而为康复治疗找寻脑功能重组的证据.方法 对5例发病l周内单侧发病的缺血性脑卒中患者在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后各进行1次静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查和临床功能评分.同时选取正常志愿者25例作为正常对照组,只进行1次rs-fMRI检查.通过分析rs-fMRI两侧M1区功能连接值的改变,比较患者治疗前、后组与正常对照组之间功能连接变化的差异.结果 患者治疗前组两侧M1区功能连接值降低(z=0.30±0.24),低于正常对照组(z=0.70±0.21),治疗后连接值升高(z=0.58±0.28),治疗前组与正常组之间的差异及治疗前后组的差异具有统计学意义(P＜0.05),但治疗后组与正常对照组两侧M1区功能连接值之间无统计学意义(P＞0.05).与患者治疗前组相比,治疗后组患侧肢体美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分显著降低(P＜0.05)、患侧上下肢体Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)显著升高(P＜0.05)、日常生活指数(barthel index,BI)显著升高(P＜0.05),提示患者治疗后功能改善.结论 通过静息态功能磁共振检查可以监测高频rTMS治疗前后两侧M1区功能连接的变化,客观地证实rTMS治疗是安全有效的康复治疗手段,推测康复治疗的黄金时间窗可能位于1个月内.
缺血性脑卒中、功能磁共振成像、静息态、初级运动皮质、重复经颅磁刺激
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R816.1(放射医学)
国家自然科学基金资助项目81271545;人社部留学人员科技活动项目择优资助经费重点类基金;教育部留学回国人员启动基金;北京协和医院面上青年基金
2014-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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