创伤性多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化

摘要：

目的 探讨HOMA-IR指数和HOMA-β指数在诊断和判断创伤失血MODS患者转归和预后中的临床价值,以及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降在MODS能量代谢紊乱中的作用,为临床早期预防和治疗MODS提供依据.方法 60例创伤性MODS患者及30名健康成人参与研究,分别测定并比较其空腹血糖、胰岛素、乳酸及丙酮酸、胰高血糖素和皮质醇水平,计算HOMA-IR、HOMA-β,并对MODS患者肺、肝、肾、胰腺β细胞等主要器官功能指标及细胞氧化水平指标与HOMA-IR指数进行相关和回归分析.结果 MODS各组HOMA-IR指数、空腹血浆胰高血糖素和皮质醇均明显高于正常对照组(P<0.01),且MODS死亡组明显高于生存组(P<0.01);而HOMA-β指数则明显低于正常对照组(P<0.01),且MODS死亡组明显低于生存组(P<0.01).MODS各组空腹血糖、胰岛素、LA、PA、LA/PA比值均明显高于正常对照组(P<0.01),且MODS死亡组明显高于生存组(P<0.01).结论 创伤失血MODS患者胰腺胰岛β细胞功能不全或障碍,可能与胰岛素抵抗进行性加重有关,也可能是因为创伤时多种炎症细胞因子和自由基等直接对胰岛造成损伤所致.减少创伤机体应激激素(如皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素)的大量分泌,降低胰岛素抵抗程度,改善胰岛β细胞功能,在防治MODS发生发展中具有重要意义.亚低温治疗脑外伤患者能够降低血浆应激升糖激素的含量,可能在防治胰岛素抵抗失代偿中发挥作用.

关键词：创伤、多器官功能障碍综合征、胰岛素抵抗、失代偿

所属期刊栏目：38

分类号：R64;R45

在线出版日期：2009-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：79-82