泌尿外科腹腔镜中胰腺损伤的处理

摘要：

目的 回顾总结泌尿外科腹腔镜手术中胰腺损伤的处理经验.方法 从2003年6月～2008年8月,我科共施行各类上尿路或肾上腺腹腔镜手术395例,其中胰腺损伤4例,发生率约1%.男性2例,女性2例,平均年龄45.3岁(32～76岁).4例胰腺损伤均发生于左侧,其中2例为左肾癌根治术,2例为肾上腺肿瘤.损伤部位均位于胰尾部,其中横断伤2例,撕裂伤2例.1例采用开放手术处理胰腺断面,其余3例采用腔镜钛夹或endo-GIA夹闭胰尾或分支胰管,创面喷洒止血粉,留置引流管.术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉高营养等.结果 4例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高,分别为(648±236)U、(1278.6±368.4)U 和(1368.5±428.2)U.除1例患者开放手术后出现短暂高热和血白细胞升高外,其余患者恢复顺利.平均引流管留置时间14.2天(8～26天),平均住院24.6天(13～34天).3～6个月后随访未发现胰腺异常.结论 泌尿外科腹腔镜手术导致的胰腺损伤主要发生于尾部.术中及早发现和妥善处理是确保良好预后的关键.损伤严重者应及时采用开放或endo-GIA夹闭胰尾,保守治疗适用于轻微的胰管分支损伤或挫伤.

关键词：腹腔镜、泌尿外科、胰腺损伤

所属期刊栏目：38

分类号：V1 ;TM

在线出版日期：2009-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：77-79