低位直肠癌保肛手术的选择与评价

摘要：

目的就低位直肠癌保肛手术切除范围,包括切缘的距离、直肠全系膜切除、侧方淋巴结清扫等,术后随访局部复发率、5年生存率等问题,评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性.方法回顾性分析1996年10月～2001年10月低位直肠癌103例.经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)50例,保留肛门括约肌手术(sphincter preservation operation,SPO)53例,其中Dixon手术48例,Parks术5例.对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计学比较.结果两组比较结果,性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等差异无统计学意义;癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及有无临近脏器受累等差异有统计学意义.低位直肠癌保肛率51.46%(53/103),术后并发症发生率5.83%(6/103).手术后局部复发率为7.77%(8/103),SPO组中位生存时间为65.00±6.87个月;5年生存率为54.72%(29/53);APR组中位生存时间为42.23±5.63个月,5年生存率为44.00%(22/50).Long rank检验Chi-Sqare为18.14;P＜0.001.结论低位直肠癌的手术治疗,有选择的对部分病例进行保肛手术是可行的.(1)根据肿瘤位置、浸润深度、盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证.(2)术前肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择.(3)遵循直肠全系膜切除,但必须进行侧方淋巴结清扫.临床资料表明,低位直肠癌中在确保根治的前提下选择部分病例进行SPO是可行的.低位直肠癌根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况选择SPO的适应证.

关键词：低位直肠癌、保肛手术、选择与评价

所属期刊栏目：35

分类号：R73;R6

在线出版日期：2006-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：57-59