D-二聚体对伴肌钙蛋白Ⅰ升高的急性主动脉夹层与急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断意义

摘要：

目的 探讨D-二聚体对伴肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在症状出现24 h内的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年7月-2022年6月我院收治的AAD患者41例(AAD组),入选的AAD患者均在急性胸痛24 h内就诊,同时伴有cTnⅠ升高且不合并可引起D-二聚体升高的常见疾病;随机选取同时期因急性胸痛在24 h内于我院就诊最终被诊断为NSTEMI的患者48例作为对照组(NSTEMI组),比较两组患者的一般资料和D-二聚体及cTnⅠ水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD的诊断价值.结果 AAD组白细胞计数、肌酐、hs-CRP水平及伴心包积液患者比例明显高于NSTEMI组,而血红蛋白、血小板计数、总胆固醇水平和合并糖尿病患者比例明显低于NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在性别、年龄、发病时长、合并高血压和心电图改变方面比较无明显差异(P>0.05).AAD组患者D-二聚体水平高于NSTEMI组[9.37(3.64～12.83)μg/ml vs 0.22(0.19～0.45)μg/ml],cTnⅠ水平明显低于NSTEMI组[0.20(0.09～0.96)ng/ml vs 1.97(0.52～9.14)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05).D-二聚体诊断伴cTnⅠ升高的AAD的ROC曲线下面积为0.992(95％CI:0.980～1.000,P<0.05),最佳截断值1.43μg/ml,以D-二聚体>1.43μg/ml为标准,其敏感度为95.12％,特异度为97.92％,阳性预测值为97.50％,阴性预测值为95.92％.结论 在症状出现24 h内就诊的伴cTnⅠ升高的急性胸痛患者中,D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD和NSTEMI有鉴别诊断意义,有助于临床医师做出正确的诊断.

关键词：D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、急性主动脉夹层、急性非ST段抬高型心肌梗死

所属期刊栏目：36

分类号：R654.3;R542.2(外科学各论)

在线出版日期：2023-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：127-131