盆腔MRI评估对局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗后手术时机选择的影响

摘要：

目的 研究术前盆腔增强MRI评估对局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(nCRT)后nCRT手术时机的影响.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2019年12月收治的局部进展期且完成nCRT的直肠癌患者85例,根据盆腔磁共振评估的环周切缘(CRM)、直肠壁外血管侵犯(EMVI)情况及手术间隔时间,分为A1组(CRM、EMVI均为阳性、手术间隔时间8～10周)20例、A2组(EMVI、CRM均为阳性、手术间隔时间11～12周)24例、B1组(CRM、EMVI其中一个为阳性、手术间隔时间8～10周)23例和B2组(CRM、EMVI其中一个为阳性、手术间隔时间11～12周)18例.比较各组临床特征、手术和病理结果,并对病理完全缓解(pCR)进行单因素和多因素分析.结果 各组性别、年龄、BMI、nCRT前CEA水平、肿瘤分期、肿瘤下缘距肛缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A1组住院费用和保肛数多于A2组,B1组预防性造瘘数多于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);各组手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理退缩分级TRG、pCR、病检淋巴结总数、病检淋巴结阳性数、吻合口瘘、感染、肺炎、肠梗阻比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,nCRT前CEA水平是pCR的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,手术时间间隔、nCRT前CEA水平、BMI、EMVI、临床T分期均不是pCR的独立预测因素.结论 对于局部进展期直肠癌患者,在CRM、EMVI均为阳性时选择8～10周手术,可获得更高的保肛机会;在CRM、EMVI其中一个为阳性时,选择11～12周手术,可减少预防性造瘘的比例,提高pCR率.

关键词：局部进展期直肠癌、新辅助放化疗、手术时机

所属期刊栏目：35

分类号：R735.3(肿瘤学)

在线出版日期：2022-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：63-67