无痛分娩中产妇血压下降及胎心率缓慢1例报道

摘要：

1临床资料
曹某,女,24岁,因"停经40周,见红2小时余"于2019年7月22日入院.既往身体健康,无特殊孕产史.查体:T 37.2℃,P 105次/min,RR 20次/min, BP 104/68 mmHg;营养良好,神志清晰,心肺检查无异常,腹隆软,无压痛及反跳痛.专科检查:子宫轮廓清晰,宫缩偶及,子宫下段无压痛,宫高30 cm,腹围92 cm,胎方位LOA,胎心140次/min,头先露,入盆,骨盆外测量未及明显异常,宫颈长1 cm、质地软,中位;宫口未开,水囊未及,羊水未见,棘上3 cm.入院完善相关检查,血常规、血凝等无异常,B超、心电图无异常.观察待产,于7月26日7:45出现规律宫缩,宫颈消失,宫口开3 cm送入产房;8:30因胎心监护无明显加速予吸氧后好转;10:00检查宫口开3 cm,棘上3 cm,产程无进展,宫缩弱(持续25 s,间歇5～6 min),予人工破膜,即听胎心137次/min,持续胎心监护无异常;11:00患者要求行无痛分娩,行连续硬膜外无痛分娩(麻醉药物:0.1％罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼),无痛后5 min,患者胎心缓慢,85次/min,胎心监护提示频繁变异减速,宫缩持续30 s,间歇2～3 min,宫口开3 cm,棘上3 cm,查体孕妇神志淡漠,嗜睡,四肢无力,测血压74/38 mmHg,脉搏92次/min,血氧饱和度98％,脐带无脱垂,阴道无出血,子宫轮廓清,张力大,无压痛及反跳痛,予面罩给氧,左侧卧位,升压药物升压,补液扩容,考虑短时间不能经阴道分娩,诊断:胎儿宫内窘迫、仰卧位低血压综合征.与孕妇及患者家属沟通,要求剖宫产终止妊娠.终止妊娠后,孕妇血压96/52 mmHg,回答切题,试管法测凝血时间8 min,完善术前准备予行剖宫产,12:17顺利分娩,新生儿阿普加评分9～10分;12:43手术结束.

关键词：无痛分娩、血压下降、胎心缓慢

所属期刊栏目：33

分类号：R719(妇产科学)

在线出版日期：2020-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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