10.3969/j.issn.1006-1959.2016.05.173
普罗帕酮致心源性休克1例
1病例资料患者男性,90岁,主因“间断胸闷10年,加重伴心悸2d。”收入院。患者无心前区疼痛及放射痛,无晕厥、黑曚,无夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰,无水肿、少尿。既往有高血压病史30余年。入院查体:T:36.5℃,P:88次/min, R:20次/min,BP:130/80mmHg发育正常,营养差,贫血貌,神志清楚,HR:88次/min,心音低钝,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。双下肢无水肿。血尿素氮7.58mmol/L肌酐90.4μmol/L,心脏超声提示EF63%,心脏舒张功能障碍,动态心电图提示I度房室传导阻滞、频发房性期前收缩(可见成对、二联律、三联律)、阵发性室上性心动过速、无明显ST-T改变。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常、高血压病3级(极高危险组)等。因患者心律失常伴有明显的心悸症状,在服用常规扩冠药物(异乐定50mg Qd)的基础上予普罗帕酮片100mg,3次/d,口服。患者服药3d后出现精神差,呈嗜睡状,伴尿量减少至30ml/h,查体:T:36.5℃,P:40次/min,R:20次/min,BP:80/30mmHg嗜睡状,皮温低,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,HR:40次/min,心音低钝,心律齐,无杂音,双下肢无水肿。即做心电图示窦性心动过缓、I度房室传导阻滞、肢体导联低电压,急查血尿素氮23.53mmol/L 肌酐311.2μmol/L,尿常规:SG 1.005,PH:6 PRO(+),血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。患者神志障碍伴血压低、少尿、皮温低、代谢性酸中毒,提示患者处于休克状态,结合患者近期用药、基础疾病及辅助检查情况,考虑为普罗帕酮的副作用引起心源性休克。立即停用普罗帕酮,予吸氧及持续心电监护,静脉泵入多巴胺及补液治疗后2h后,血压升至95/60mmHg,心电图示窦性心律,心率60次/min,患者意识转清,休克基本纠正,但仍需应用升压药物维持血压,直至1w后停用静点多巴胺,患者血压、心率、尿量均恢复正常。
普罗帕酮、患者、度房室传导阻滞、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、代谢性酸中毒、阵发性室上性心动过速、血尿素氮、心律失常、动态心电图、心源性休克、水肿、双下肢、舒张功能障碍、呼吸性碱中毒、房性期前收缩、多巴胺、窦性心动过缓、心前区疼痛、杂音
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R54;R31
2016-05-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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