艾滋病合并雷根斯堡约克菌败血症1例

摘要：

1 临床资料
患者,男,38岁,静脉吸毒史20年,2009年确证为抗HIV阳性,2010年开始抗HIV治疗(方案:司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦),2013年3月因肾功能异常而停药.2013年10月19日因“鼻衄、发热、气促、尿痛2个月”人院,未诉咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀.入院查体:T 38.7℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 127/84 mmHg.口腔未见白斑,上颚及牙龈见血污.胸廓对称,叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音.心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛、反跳痛,双侧肾区轻叩痛.双下肢无水肿.神经系统查体未见异常.胸部CT平扫提示左肺少许增殖灶,纵膈淋巴结增大,脾大.静脉血HIVRNA定量为4.23×105 IU/ml,丙型肝炎IgM抗体阳性,HCV RNA阴性,乙型肝炎标志物阴性;尿常规提示白细胞++,隐血++;血常规:WBC 3.79×109/L,N 81.4％,RBC 1.3×1012/L,HGB 42 g/L,PLT 17× 109/L;肾功能:BUN 28.4 mmol/L,CREA 501.5?moFL;4次血培养均见雷根斯堡约克菌生长.人院诊断:“艾滋病、败血症、重度贫血、血小板减少症、尿毒症、海洛因依赖”.人院后给予重组人促红素注射液、新鲜红细胞悬液纠正贫血,输注血小板纠正血小板减少,美沙酮戒断治疗.2013年10月22日根据药物敏感试验结果选取头孢西丁(0.2 g/次,1次/8 h)治疗,第4d体温恢复正常,继续治疗10d后尿痛、气促、鼻衄均缓解,复查血常规:WBC 3.45× 109/L,N％:686％,RBC 1.2×1012/L,HGB 39 g/L,PLT 24×109/L;肾功能:BUN 14.6 mmol/L,CREA154.1 μmol/L;小便常规恢复正常;复查血培养2次,4份标本均未再见致病菌生长;2013年11月8日好转出院,随访未再出现发热.

机标关键词：艾滋病、重组人促红素注射液、血小板减少症、肾功能异常、治疗、血培养、血常规、菌生长、纵膈淋巴结、红细胞悬液、海洛因依赖、肝炎标志物、重度贫血、阴性、药物敏感、阳性、心脏听诊、头孢西丁、体温恢复、司坦夫定

所属期刊栏目：28

分类号：R97;R87

在线出版日期：2015-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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