鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌1例

摘要：

1临床资料患者男，61岁。患者1月前无明显诱因出现右眼红肿、流泪，伴有头皮麻木感，就诊于瓦房店中心医院行CT及MRI检查示：肿物位于额筛窦达颅底，眶内壁可见骨破坏，内直肌未浸润，诊断为右额筛窦肿物，行鼻腔肿物局部活检病理示：鼻腔恶性肿瘤，分型待确定。给予消炎等处理，近日患者有咽部胀痛加重及眼球突出，伴有右侧头部胀痛，鼻塞及抽涕带血，为进一步治疗收入我科。患者病来无发热乏力，无面麻复视，无耳聋耳鸣，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无恶心呕吐，饮食睡眠可，二便正常。近期体重无明显变化。查体：颈部及双锁骨上未及肿大淋巴结。右眼睑浮肿及眼球突出，结膜无充血及苍白，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颅神经征（-）。间接喉镜检查示：右嗅裂区及中鼻道可见粉红色肿物，表面有坏死样物。入院诊断：鼻筛窦恶性肿瘤 III 期CT3N0M0，活检病理诊断：（右鼻窦恶性肿物）小细胞神经内分泌癌。免疫组化：癌细胞AE1/AE3（+），SCLC（+），CD56（+），CgA（+），Syn（-），TTF（-），CD99少许（+），S-100（-），HMB（-）。患者拒绝手术，要求化疗，给予紫杉醇联合顺铂方案化疗2周期，化疗后患者右眼仍有红肿、流泪，自诉头痛减轻，头皮麻木感较前减轻，复查MRI示右侧筛窦区占位，病灶侵及右侧眼眶及额窦，病灶较前缩小。继续给予筛窦区三维适型放疗联合顺铂化疗，放疗后期出现颈部包块，行颈部超声检查示：右颈部双锁骨上肿大淋巴结，穿刺活检病理证实为小细胞恶性肿物，结合病史符合神经内分泌肿瘤。遂予VP-16联合洛铂化疗2周期，疗后右眼眶部肿胀消退，疼痛减轻，查体：右眼眶部肿胀消退，右眼突出减轻，右眼视力为零，左眼正常。右颈部及双锁骨上淋巴结最大约1×1cm，质软、固定、无压痛。待行下一周期化疗。

机标关键词：鼻腔鼻窦、右眼、活检病理、患者、化疗、鼻腔恶性肿瘤、肿大淋巴结、筛窦、颈部、小细胞神经内分泌癌、锁骨上淋巴结、眼球突出、联合顺铂、周期、诊断、眼眶、检查、内分泌肿瘤、中心医院、眼睑浮肿

分类号：R73;R76

在线出版日期：2014-05-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：483-483