婴儿肾、输尿管结石碎石术麻醉1例

摘要：

1 病例资料
患儿男,2019年10月26日出生.患儿家长发现肉眼血尿5d,伴食欲减退及尿量减少,于2020年6月19日入院(7个月23d).入院后查CT示:(1)右输尿管上段结石,(2)左输尿管多发结石,(3)右肾结石,(4)双肾积水.入院查体:体温37. 7℃,脉搏126次/min,呼吸20次/min,体重6kg,身高73cm.一般情况较好,心肺检查未发现异常.辅助检查血凝正常,电解质钙1. 36mmol/L,血常规白细胞计数15. 19 × 109/L,淋巴细胞67. 94％,余未见明显异常.患儿明确诊断后,为解除梗阻,于当日入手术室实施经尿道输尿管镜双侧输尿管结石碎石取石术+经尿道输尿管镜双侧输尿管支架置入术.麻醉前给药阿托品0. 12mg,麻醉诱导5％的七氟醚和100％氧气半紧闭吸入,新鲜气体流量设定为6L/min, 6μg(1μg/kg)瑞芬太尼用0. 9％氯化钠注射液稀释至1ml,经鼻腔滴入,5％七氟醚诱导3min后置入1. 5#喉罩,麻醉维持停七氟醚吸入,给予丙泊酚[4mg/(kg·h)]泵注,舒芬太尼0. 2μg/kg分次静注,术中吸氧并保留自主呼吸.手术持续40min,术毕前5min停麻醉药,术毕后5min患儿清醒,拔除喉罩,麻醉恢复顺利.该患儿于2020 年7 月2 日( 8 个月5d)入手术室行右肾结石体外冲击波碎石术.一般情况较好,体重6. 5kg,术前准备情况同前,4. 0#气管导管置入行全身麻醉.麻醉诱导静注舒芬太尼2μg、异丙酚20mg、顺式阿曲库铵2mg行气管插管.异丙酚5mg/(kg·h)、瑞芬太尼0. 1μg/( kg·min)泵注加1％七氟醚吸入维持麻醉.冲击波碎石术持续 30min,停七氟醚吸入和静脉全麻药泵注后15min患儿清醒,拔除导管,麻醉恢复满意.

关键词：婴儿;结石碎石术;全身麻醉

所属期刊栏目：34

分类号：R726.9;R614(儿科学)

在线出版日期：2021-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：3785-3786