甲状旁腺移植术后并发低钙血症致心跳呼吸骤停1例报告

摘要：

1 病例资料
患者女性,52岁,以"咳嗽、咳痰、气促2d,加剧9h"为主诉入我院急诊.既往史:(1)慢性肾炎、尿毒症、高血压病史10年,规律血透治疗;(2) 1个月前因"甲状腺肿物"于外院行"甲状腺切除+甲状旁腺移植术",术后服用"钙片"治疗.入院10min突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏约5min后呼吸、心跳恢复,转ICU进一步治疗.查体:P 109次/min,R 15次/min,BP 164/68mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志昏迷,双侧瞳孔2.5mm,对光反射灵敏.心脏查体未见异常,双肺可闻及湿啰音.心电图:窦性心动过速.心彩超:左室收缩功能减退.生化:钠163.3mmol/L,钾4.4mmol/L,钙1.41mmol/L;BNP 2 050pg/ml.血气分析:pH 7.432,二氧化碳分压34.1mmHg,氧分压86mmHg,碳酸氢盐22.7mmol/L,离子钙0.63mmol/L.肌钙蛋白T 125.2pg/ml.甲状旁腺素 1 414pg/ml.诊断:慢性心功能衰竭、心跳呼吸骤停原因待查、尿毒症、高血压病、甲状腺切除术后、甲状旁腺移植术后.分析心跳呼吸骤停原因:(1)患者近期规律血透,水钠潴留不明显,追问病史近日夜间能平卧休息,活动耐量可,排除严重心衰导致猝死;(2)随访心电图、心肌酶学及肌钙蛋白无急性心梗表现,无顽固性低氧血症及休克,排除肺栓塞;(3)血气分析未见严重酸碱平衡失调、高钾血症/低钾血症等致命性因素.辅助检查突出表现为严重低血钙,结合近期甲状旁腺移植病史,故考虑在慢性心衰基础上合并严重低钙血症,导致呼吸心跳停止.入院后予积极补钙治疗,监测血钙逐渐上升,生命征稳定,入院第3天神志恢复清醒,并成功脱机拔管,第4天转普通病房.

关键词：甲状旁腺移植术、低钙血症、心跳呼吸骤停

所属期刊栏目：30

分类号：R653(外科学各论)

在线出版日期：2017-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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