胃穿孔误诊为阑尾炎1例
患者女，57岁，农民，因转移性右下腹痛4h入院，否认既往胃病史。查体：T ：38℃，P：98次／min ，R ：20次／min ，BP ：130／70mmHg（1mmHg＝0．133kPa），神志清，痛苦面容，心肺检查（－），腹平坦，无胃肠型及异常蠕动波，上腹部剑突下及右下腹均有压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，肠鸣音6次／min ；血常规WBC 12．01×109／L ，Hb 124g／L ，NEUT 78％；尿常规（－）；腹部超声：肝胆胰脾双肾未见明显异常；立位腹平片：肠道轻度胀气，未见气液平面及膈下游离气体。诊断为急性阑尾炎，急诊在局麻加静脉复合麻醉下行阑尾切除术，术中见右髂窝约8ml淡白色液体，无异味，阑尾浆膜层充血，轻度肿胀，僵硬。常规切除阑尾，蘸净腹腔液体，术后输液治疗。于术后4h起，患者渐感觉上腹部疼痛，且越来越重。于术后10h ，患者出现全腹痛，立位腹平片示右膈下游离气体，考虑消化道穿孔，再次入手术室，在全麻下行开腹探查术，术中见胃窦部小弯侧后壁有一约0．2cm 的穿孔，周围约4cm的硬结，漏孔内有食物残渣堵塞，诊断胃穿孔。常规行穿孔修补术，冲洗腹腔，置2枚引流管，关闭伤口，术后胃肠减压，常规抗感染补液治疗。于术后8d伤口拆线出院。
胃穿孔、误诊、阑尾炎
R574.61(消化系及腹部疾病)
2015-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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