异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术病人应激性高血糖的调控作用

摘要：

目的:研究腹腔手术病人围术期红细胞应激性高血糖的变化及不同麻醉方法对其影响.方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例.Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外阻滞.分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min及术后第1、2天共5个时点测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度.结果:与麻醉前值比较,两组病人血糖浓度自术中90min开始,至术后第1天升高显著(P＜0.01),Ⅰ组病人术后第1天血糖浓度显著高于Ⅱ组(P＜0.05);与麻醉前值比较,Ⅰ组术后第1天AR活性显著升高(P＜0.01),而Ⅱ组各时点AR活性的变化趋势与I组相似,但与麻醉前比较均无统计学差异(P＞0.05),其术后第1天的变化幅度低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组病人术后第1天GSH、MDA浓度与麻醉前值比较有差异(P＜0.05);与麻醉前值比较,两组病人血浆NO浓度均有所降低;Ⅰ组病人血浆NO浓度术后第1天显著下降(P＜0.01),其中Ⅰ组病人术后第2天仍显著低于麻醉前值,Ⅱ组病人各时点NO浓度与麻醉前值相比,无显著性差异.结论:腹腔手术中、手术后存在明显的应激性高血糖反应;采用异氟烷复合硬膜外麻醉可在一定程度上减缓手术创伤对红细胞应激性高血糖的影响.

关键词：应激性高血糖、腹部手术、异氟醚、硬膜外麻醉

所属期刊栏目：26

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：江苏省淮安市科技局资助课题HAS05021;淮安市卫生局资助课题hw200504

在线出版日期：2013-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1560-1562