右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管中的镇静作用

摘要：

目的:观察不同剂量右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管中的镇静效果及其对血流动力学的影响,并与咪达唑仑复合芬太尼比较,探讨右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的可行性.方法:选择Mallampati分级≥Ⅲ级的困难气道患者60例,以简单随机法分成D1、D2、D3和MF四组(n=15).所有患者均经光导纤维支气管镜进行清醒气管插管.D1、D2、D3组分别在插管前15 min静脉推注右美托咪定0.5、1.0和1.5 μg/kg,推注时间为10 min.MF组在插管前5 min静脉推注咪达唑仑0.02 mg/kg和芬太尼2.0 μg/kg.所有患者于插管前2 min行环甲膜穿刺,注入2％利多卡因1 mg/kg.以环甲膜穿刺前即刻的Ramsay评分、插管过程中的插管评分和插管后评分、术后患者对插管的满意度来评价镇静效果；比较各组插管成功率和插管时间、插管过程中呼吸循环功能和应激激素的变化以及严重并发症的发生率.结果:各组插管成功率和插管时间无明显差异.各组环甲膜穿刺前即刻的Ramsay镇静评分均显著高于诱导前(P＜0.01),D1组低于其他各组(P＜0.05).D1组的插管评分、插管后评分和术后患者对插管的满意度评分均显著高于其他各组(P＜0.05),D2、D3、MF组之间无明显差异.与诱导前相比,各组环甲膜穿刺前即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)均降低(P＜0.05或P＜0.01)；插管过程中,D1、MF组HR、SBP、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)均显著升高(P＜0.01),且高于D2、D3组(P＜0.05)；D2、D3组上述指标与诱导前相比无明显改变.插管过程中,D3组低血压和心动过缓的发生率高于其他各组；MF组嗜睡和呼吸抑制的发生率显著高于其他各组(P＜0.01).结论:右美托咪定用于清醒气管插管时能产生与咪达唑仑复合芬太尼相似的镇静效果,但在减少应激和呼吸抑制方面优于后者.右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的适宜剂量为1.0 μtg/kg,静脉推注时间为10 min.

关键词：右美托咪定、清醒气管插管、镇静、应激、困难气道

所属期刊栏目：13

分类号：R971.93(药品)

在线出版日期：2013-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：208-212