超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、ScvO2及预后的影响

摘要：

目的 探讨超声评估下液体复苏对创伤性休克患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及预后的影响.方法 选取2019年7月～2021年8月收治于东莞市人民医院重症医学科的创伤性休克患者105例作为研究对象.按照简单随机法分为常规组(n=52)和超声+常规组(n=53),常规组根据常规指标指导液体复苏,超声+常规组在常规组的基础上行重症超声检查指导液体复苏.比较两组入科时、入科6 h、12 h、24 h、48 h氧代谢指数(血乳酸、ScvO2、氧合指数)、临床结局指标(72 h复苏液体量、机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间)及临床结局指标达标率;统计分析两组预后情况[多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d死亡率].结果 (1)氧代谢指数:随着患者入科时间的延长,两组患者血乳酸、氧合指数均逐渐降低,ScvO2 均逐渐上升(P＜0.05);超声+常规组入科12 h血乳酸水平低于常规组(P＜0.05),入科6 h、12 h ScvO2 水平高于常规组(P＜0.05);其余时间点两组血乳酸、氧合指数及ScvO2 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)临床结局指标:超声+常规组机械通气时间、升压药使用天数、ICU入住时间均短于常规组(P＜0.05);超声+常规组入科72 h复苏液体总入量少于常规组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)临床结局指标达标率:超声+常规组6 h血乳酸指标达标率高于常规组(P＜0.05);超声+常规组6 h早期目标导向液体复苏(Early goal-directed fluid therapy,EGDT)、24 h血乳酸、48 h血乳酸、6 h ScvO2、24 h ScvO2、48 h ScvO2 达标率均高于常规组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)预后情况:超声+常规组MODS发生率仅13.21%(7/53),显著低于常规组的32.69%(17/52)(P＜0.05);超声+常规组28 d死亡率达3.77%(2/53),低于常规组的9.62%(5/52),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 创伤性休克患者在超声评估下,液体复苏效果更好,对患者血乳酸及ScvO2 水平有改善作用,能缩短机械通气时间及ICU入住时间,降低MODS发生率及28 d死亡率,改善患者预后情况.

关键词：液体复苏、重症超声、血乳酸、中心静脉血氧饱和度、预后影响

所属期刊栏目：14

分类号：R657.5+1;R563.8;R459.7

资助基金：东莞市社会科技发展一般项目201950715001812

在线出版日期：2024-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：8-13