耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

摘要：

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能.方法 纳入2020 年3 月—2022 年5 月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230 例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39 例和无NTM组191 例.比较2 组患者临床资料;采用多因素Lo-gistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素.使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证.结果 耐药性肺结核患者230 例共发生非结核分枝杆菌感染39 例(16.96%),无混合感染;排名前4 位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄＞40 岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入＜2 万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ2/P =5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/＜0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,5.623/0.017,5.957/0.014,7.333/0.007);男性、年龄＞40 岁、农民、患有COPD、合并恶性肿瘤是耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素[OR(95%CI)=10.205(2.068～50.361),36.324(8.128～162.328),7.640(1.941～30.072),13.832(3.938～48.588),18.796(2.786～126.802),P＜0.01];列线图预测耐药性肺结核患者NTM感染的一致性指数(C-index)为0.904(95%CI 0.862～0.961).结论 NTM感染在耐药性肺结核患者中具有较高的检出率,感染人群以男性、农民及年龄＞40 岁的人群为主;通过构建的预测模型能够早期评估耐药性肺结核患者NTM感染情况,指导临床早期干预.

关键词：耐药性肺结核、非结核分枝杆菌感染、菌群分布、预测模型、列线图

所属期刊栏目：22

分类号：R521(结核病)

资助基金：湖北省卫生健康委科研项目WJ2019M018

在线出版日期：2023-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：484-488