脓毒症合并心肌功能障碍患者心肌损伤、血流动力学变化与心脏结构和功能的关系

摘要：

目的 分析脓毒症合并心肌功能障碍患者心肌损伤、血流动力学与心脏结构和功能的关系.方法 选取2017 年12 月—2019 年12 月河北中石油中心医院重症医学科诊治的脓毒症患者202 例,根据是否合并心肌功能障碍分为脓毒症组142 例和脓毒症合并心肌功能障碍组(合并症组)60 例.检测受试者心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白I(cTNI)]、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、心脏结构和心脏功能指标[左心室舒张早期充盈峰值流速(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰值流速(A峰)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)、室间隔舒张末期厚度(IVS)].采用Pearson法分析心肌损伤、血流动力学指标与心脏结构和功能的关系.比较2 组随访 30 d病死率.结果 与脓毒症组比较,合并症组血清NT-proBNP、MYO和cTNI水平均明显升高(t=4.183、4.473、6.351,P均＜0.001);SBP、MAP和SpO2水平降低,HR明显升高(t = 4.351、2.084、5.956、4.460,P 均＜0.001);E 峰、E/A、LVEF、LVESD、LVEDD 明显降低(t = 3.973、3.856、8.100、14.497、15.139,P均＜0.001),FS、IVS明显升高(t =18.834、11.176,P均＜0.001),2 组DBP、A峰比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson分析显示,NT-proBNP、MYO、cTNI、HR与E峰、E/A、LVEF、LVESD、LVEDD呈负相关(P均＜0.01),与 A 峰、FS、IVS 呈正相关(P 均＜0.01);SBP、DBP、MAP、SpO2 与 E 峰、E/A、LVEF、LVESD、LVEDD呈正相关(P均＜0.05),与A峰、FS、IVS呈负相关(P均＜0.05).与脓毒症组比较,合并症组病死率明显升高(χ2 =5.424,P=0.020).结论 脓毒症合并心肌功能障碍患者伴随血流动力学、心肌损伤、心脏结构和功能的变化,心肌损伤、血流动力学变化与心脏结构和功能呈线性关系,脓毒症合并心肌功能障碍患者预后不良.

关键词：脓毒症、心肌功能障碍、血流动力学、心肌损伤、心脏结构、心脏功能、相关性

所属期刊栏目：22

分类号：R542.2;R631+.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：廊坊市科学技术研究与发展计划第一批自筹经费项目2016013023

在线出版日期：2023-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29