他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效比较

摘要：

目的 比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效和安全性.方法 选取2013年11月-2016年10月西安141医院肾脏内科治疗的狼疮肾炎患者186例作为研究对象,随机数字表法分为他克莫司治疗组(n=93)与环磷酰胺治疗组(n=93).他克莫司组予他克莫司静脉滴注,起始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1,每天2次,间隔12 h,使血药谷浓度达5～10 ng/ml.环磷酰胺组接受环磷酰胺静脉滴注,起始剂量750 mg/m2,之后每4周调整500～1 000 mg/m2.2组患者均同时服用泼尼松,初始剂量1 mg·kg-1·d-1.2组均治疗6个月.观测比较临床疗效、实验室指标(血清尿蛋白、白蛋白、肌酐、补体C3)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)及不良反应.结果 治疗6个月后,他克莫司组患者完全缓解率与总有效率均显著高于环磷酰胺组(51.6％ vs.35.5％,χ2=6.921,P=0.027;91.4％ vs.78.5％,χ2=7.508,P=0.011).治疗1个月后,他克莫司组的尿蛋白定量显著低于环磷酰胺组[(2.80±0.64) g/24 h vs.(3.72±0.95) g/24 h,t=7.745,P=0.000].血清白蛋白显著高于环磷酰胺组[(32.8±5.6)g/L vs.(26.2±4.9)g/L,t=8.554,P=0.000].诱导治疗6个月后,他克莫司组的血清补体C3水平显著高于环磷酰胺组[(986.0±193.8)mg/L vs.(862.7±146.3) mg/L,t=5.030,P=0.021].他克莫司组发生白细胞减少症和胃肠道症状的患者比例低于环磷酰胺组(χ2=6.866、7.359,P=0.026、0.014).结论 他克莫司联合泼尼松诱导治疗狼疮肾炎的疗效优于环磷酰胺联合泼尼松治疗,且安全性更佳.

关键词：狼疮肾炎、他克莫司、环磷酰胺、疗效

所属期刊栏目：16

分类号：R5 ;R69

在线出版日期：2017-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1001-1005,1009