腹腔恶性间皮瘤1例

摘要：

患者，男，53岁，主因右侧腹痛15 d加重3 d于2014年9月15日入院。患者于入院前15 d无诱因出现腹痛，以右侧腹为著，呈持续性胀痛逐渐加重，不伴恶心呕吐，无发热，进食正常，入院前3d患者腹痛剧烈，就诊于我院普外科门诊，查腹部彩色超声示：右下腹非均质包块，门诊以“阑尾周围脓肿”收入院。专科查体：急性病容，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，右腹可触及一固定包块，界限不清，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音正常。实验室检查：血WBC 11．07×109／L，N 0．81；L 0．14，M 0．04；Hb 140 g／L； PLT 280×109／L。腹部CT示：腹腔内偏右侧见不规则形软组织肿物影，与周围肠管分界不清，大小约12．5 cm ×8．9 cm ×18．3 cm，密度欠均匀，CT值约20～41 HU，周围脂肪间隙模糊，见增大淋巴结影及少量液体密度影；膈肌下偏右侧见梭形软组织密度影，大小约7．0 cm ×4．2 cm，密度欠均匀，CT值约24～42 HU，盆腔内见少量液体密度影。提示：腹腔及膈肌下占位。腹腔内增大淋巴结。腹腔少量积液。患者于9月19日在全麻下行横结肠部分切除、肠系膜转移结节切除、腹腔化疗泵植入术。术中探查见：腹腔黄色腹水约200 ml，腹腔肿物包裹横结肠大小约10 cm ×12 cm ×15 cm，结肠、小肠、肠系膜及腹壁广泛粟粒样转移结节直径约0．3～3 cm。中日友好医院会诊病理示：（腹腔）考虑恶性间皮瘤，伴广泛坏死，累及小肠壁，肠管断端净。术后病理示：Vimtin （弥漫＋）；AE1／AE3（弥漫＋）；SMA （-）；CD117（-）；Dog-1（-）；S-100（-）；CD34（血管＋）；CD99（-）；Syn （-）；CgA （-）；Myogenin （-）；Ki-67（阳性细胞数50％）。结合免疫组化及会诊结果：符合恶性间皮瘤，肠管两残端未见受累。术后给予3周期培美曲塞＋奥沙利铂＋腹腔化疗泵注射氟尿嘧啶化疗方案化疗、2周期CD-DIK细胞生物治疗。目前患者饮食、大小便正常。

关键词：腹腔间皮瘤、腹腔、诊断、治疗

分类号：R73;R47

在线出版日期：2015-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：750-750