多系统萎缩1例

摘要：

患者，男，68岁。主因四肢进行性僵硬4年，加重伴头晕、言语不清1年入院。患者于4年前无明显诱因出现双下肢僵硬，行走不稳，无头晕、胸闷、心悸，逐渐出现双上肢僵硬、持物不稳，病情呈进行性加重，走路开始出现迈小步、动作不协调、容易摔跤等情况，曾诊断为帕金森叠加综合征，口服多巴丝肼片，病情无明显改善，1年前患者开始出现头晕、言语不清、少语，偶有进食呛咳，进食速度慢、流涎，行走需借助外力，来我院就诊。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病心房纤颤、前列腺增生症的病史。无烟酒等不良嗜好，否认家族中有遗传病史及类似病患者。查体：血压110／60 mm Hg，心肺腹查体未见明显异常。神经科查体：慌张步态，神清，构音不清，自发言语减少，记忆力、理解力、定向力可，眼球活动正常，无眼震，伸舌居中，舌肌无萎缩震颤。四肢肌力5级，四肢肌张力呈铅管样升高，双手轮替动作笨拙，双侧巴士征阴性，深浅感觉无明显异常。入院后血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质均未见异常，查头颅MR示：双侧侧脑室旁白质、顶叶及右侧额、左侧顶深部多发点片状慢性脑缺血改变，重度脑萎缩，小脑及左侧半球萎缩明显。结合病史、体征、辅助检查考虑为多系统萎缩（ MSA-C型），停用抗帕金森药物，给予脑苷肌肽注射液、辅酶Q10胶囊及中药活血化瘀治疗14 d，患者头晕减轻，四肢僵硬有改善，可自行缓慢行走，出院。

关键词：多系统萎缩、锥体外系、锥体系

分类号：R54;R31

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：978-978