菊池病1例

摘要：

患者，女，29岁。因发热1周伴左颈部淋巴结肿大2 d于2014年1月23日入院。患者自诉1周前因受凉后出现反复发热，最高体温约38．5℃，以下午和晚上为主，无畏寒、寒战，伴头痛，全身及四肢酸痛、乏力，轻微咳嗽，为阵发性干咳，2 d前发现左侧颈部出现多个肿大淋巴结，自服“拜复乐”2 d，每天1片，发热时服泰诺林（对乙酰氨基酚）体温可恢复正常，既往无特殊病史。查体：T 36．8℃， P 82次／min， R 20次／min， BP 128／78 mm Hg。左侧颈后区可扪及2个花生米大小、4个黄豆大小的肿大淋巴结，质韧，有压痛，活动性可。 HR 82次／min，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹部体格检查未见异常。实验室检查：血WBC 3．04×109／L，N 1．55×109／L；病毒全套：单纯疱疹病毒I型抗体（HSV）IgG阳性；肺炎全套：肺炎支原体抗体（MP-Ab）阳性；铁蛋白47．32 ng／ml（正常参考值4．63～204 ng／ml）；结核PPD皮试阳性；结核全套：结核杆菌抗体（ PPD-IgM ）阳性；结核T斑点试验阴性；LDH 330．8 U／L（正常参考值109～245 U／L）；免疫全套：免疫球蛋白IgG 12．60 g／L（正常参考值7～16 g／L），补体C3、C4正常。大小便、凝血常规、肝肾功能、血管炎三项、ENA 14项、ANA三滴度、C12、心电图正常。全腹CT示：（1）前纵膈脂肪间隙密度均匀增高，炎性反应？胸腺残留？（2）脾大、副脾；（3）双肾钙化灶或小结石。心脏彩色超声：二、三尖瓣返流，左心功能正常。患者行颈部淋巴结活检，病理结果回报：符合组织坏死性淋巴结炎（菊池病）。给予以阿奇霉素、炎琥宁抗感染，患者无发热症状，肿大淋巴结较前减小，于2014年1月28日出院。1个月后回访患者未再出现发热，同时诉颈部淋巴结肿大消失，预后良好。

关键词：菊池病、淋巴结肿大、淋巴结炎

分类号：R73;R44

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：641-641