风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理体会

摘要：

目的 回顾性总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环(CPB)经验.方法 102例行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,男47例,女55例,年龄24～71岁,其中59例行二尖瓣置换术,12例行主动脉瓣置换术,31例行主动脉瓣和二尖瓣联合置换术.全部患者采用膜肺,中度低温CPB;预充白蛋白或新鲜冰冻血浆和人工胶体,必要时术中追加:心肌保护应用10～15℃ 4:1(血:晶体)高钾停搏液灌注;CPB中维持灌注流量50～100 ml/kg和平均动脉压(MAP)50～90 mm Hg;开放前应用利多卡因、硫酸镁和碳酸氢钠;后并行期应用超滤、红细胞悬液、速尿等提高HCT;注意纠正低钾、高钾、低钠和酸血症.结果 CPB时间69～254 min(165.7±68.0),升主动脉阻断时间36～168 min(99.5±54.9),自动复跳率84.4%(86/102),电击复跳率15.6%(16/102).全部患者均脱机,无手术死亡.结论 在风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的体外循环管理中,提高胶体渗透压、注意心肌保护、调节血球压积、纠正酸碱电解质紊乱等是保证体外循环成功的重要因素.

关键词：体外循环、风湿性心脏病、主动脉瓣、二尖瓣、瓣膜置换术、管理

所属期刊栏目：18

分类号：R654.1(外科学各论)

在线出版日期：2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：63-64