脑电双频谱指数监测对鼻内窥镜下手术全身麻醉过程中控制性降压合理用药的指导意义
[背景]观察脑电双频谱指数(BIS)监测对指导鼻内窥镜手术全身麻醉过程中实施控制性降压技术临床合理应用麻醉性药物和心血管活性药物的可行性.[病例报告]选择全身麻醉下成人鼻内窥镜下手术患者40例,随机分成BIS监测组和对照组,每组各为20例.建立有效的监护手段之后麻醉诱导,手术开始行0.5％(质量分数)丁卡因棉纱鼻腔内表面麻醉5 min.BIS监测组维持BIS值50±5,并指导调整术中丙泊酚、舒芬太尼的用量,通过改变硝酸甘油和艾司洛尔静脉泵入速率调控血压;对照组全凭麻醉医师经验调整丙泊酚、舒芬太尼、硝酸甘油静脉泵入速率和艾司洛尔的用量.两组控制性血压维持平均动脉压于6.67～9.33 kPa,心率于60～100次/min.记录两组患者使用硝酸甘油、丙泊酚、舒芬太尼、艾司洛尔的用量;术中补液量、控制性降压时间和术中出血总量、术野出血评分;术毕至自主呼吸恢复时间、轻拍三角肌可睁眼时间、术毕至拔管时间、术中知晓.BIS监测组控制降压时间与对照组比较明显缩短(P＜0.01);BIS监测组病例维持麻醉过程中,丙泊酚的用量明显少于对照组(P＜0.01),硝酸甘油和艾司洛尔的用量明显升高(P＜0.01).两组病例术毕至自主呼吸恢复时间、轻拍三角肌可睁眼时间、术毕至拔管时间间差异均有统计学意义(P＜0.05).[讨论]术中使用BIS监测可指导鼻内窥镜手术术中合理使用心血管药物的使用,减少麻醉性药品使用过量的危险,使患者复苏时间明显缩短.
控制性降压、麻醉,全身、脑电双频谱指数、内窥镜检查、鼻
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R614(外科手术学)
2014-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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