具有不同肌酐清除率水平的中国高龄非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班的剂量选择研究

摘要：

目的 探讨具有不同肌酐清除率水平的中国高龄非瓣膜性心房颤动(房颤)患者应用利伐沙班如何选择剂量.方法 纳入共195例高龄非瓣膜性房颤患者.根据肌酐清除率水平将患者分为肌酐清除率≥50 mL/min组和肌酐清除率15 ～49 mL/min组,给予利伐沙班片10 mg每日1次或15 mg每日1次,测定利伐沙班药物的谷浓度和峰浓度,随访1年内的栓塞和出血事件.结果 全体患者年龄(83.7±5.0)岁(75 ～96岁),男性152例(77.9％).在肌酐清除率15 ～ 49 mL/min组,应用利伐沙班15 mg的患者出血事件显著多于应用利伐沙班10 mg的患者(P＜0.05),但栓塞事件不具有统计学差异(P＞0.05).在肌酐清除率15 ～49mL/min和肌酐清除率≥50 mL/min两组中,监测利伐沙班10 mg的谷浓度(95％CI)分别为:30～36 ng/mL和26 ～ 36 ng/mL,峰浓度(95％ CI)分别为:126 ～ 169 ng/mL和107 ～201 ng/mL;利伐沙班15 mg谷浓度(95％CI)分别为:31 ～55 ng/mL和32～41 ng/mL,峰浓度(95％CI)分别为:153～205 ng/mL和146～187 ng/mL.在肌酐清除率15 ～49 mL/min组,利伐沙班的谷浓度有统计学差异(P＜0.05)外,其他均不具有显著的统计学差异(均P＞0.05).应用利伐沙班15 mg患者,谷浓度与峰浓度均高于利伐沙班10 mg的患者,且栓塞风险降低(肌酐清除率15 ～49 mL/min组:2.4％ vs 4.5％;肌酐清除率≥50 mL/min组:2.8％ vs 6.7％),出血事件增加(肌酐清除率15 ～49 mL/min组:16.7％vs 3.0％;肌酐清除率≥50 mL/min组:15.3％vs 13.3％).结论 利伐沙班10 mg更适合肌酐清除率15 ～49 mL/min的中国高龄非瓣膜性房颤患者.利伐沙班10 mg和15 mg均适合肌酐清除率≥50 mL/min的中国高龄非瓣膜性房颤患者.根据抗Xa因子活性显色底物法测定利伐沙班血浆浓度水平,对中国高龄房颤患者的抗凝强度和出血风险有一定的指导意义.

关键词：非瓣膜性心房颤动、高龄、肌酐清除率、利伐沙班

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1176-1181