原发性二尖瓣反流外科术后的左室功能障碍

摘要：

早期有效的手术干预是原发性二尖瓣反流的主要治疗方式,即便较早期对患者进行手术干预纠正反流后仍可出现左室功能障碍(左室射血分数<50%).其发生率在术后早期为18.4%~38.3%,而经过1~3年随访后则将降至10%~12%.然而,术后早期左室功能障碍的出现与患者远期生存率密切相关.目前研究表明术后左室功能障碍的预测因素主要包括:(1)二尖瓣反流程度;(2)容量负荷增加所致的左室增大;(3)反映心脏收缩或舒张功能受损的指标:包括应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度等新技术指标,及传统的左室射血分数、收缩功能储备等;(4)心房颤动及肺动脉高压等并发症;(5)手术方式.其中,左室大小,尤其是左室收缩末期内径已被证实与术后左室功能障碍的发生密切相关,且已被指南纳入成为手术干预时机选择的重要参考指标.目前认为在二尖瓣反流中,左室射血分数高估了真实的左室收缩功能,然而应变、Tei指数、左室射血指数、舒张早期二尖瓣环运动速度、左室收缩功能储备等指标的应用则可揭示早期或隐匿的左室功能障碍.因此,在为此类患者选择合适手术时机时,可应用上述技术指标准确评估左室功能,并综合考虑反流程度、左室大小、有无心房颤动及肺动脉高压等并发症后做出判断.

关键词：原发性二尖瓣反流、二尖瓣成形术、术后左室功能障碍、发生率、预测因素

所属期刊栏目：39

分类号：R541.6;R654.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-06-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：359-364