极早产儿动脉导管未闭营救治疗疗效与安全性的前瞻性研究

摘要：

目的:探讨有血流动力学意义的动脉导管未闭（haemodynamically significant patent ductus arteriosus，hsPDA）极早产儿早期保守管理失败后口服对乙酰氨基酚或高剂量布洛芬营救治疗hsPDA的疗效及安全性。方法:选择2020年5月至2022年11月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周、生后4~6 d诊断hsPDA的极早产儿进行前瞻性研究。若保守管理3~4 d后仍存在hsPDA，则给予营救治疗。随机分为对乙酰氨基酚组（口服15 mg/kg，每6 h 1次，共3 d）和高剂量布洛芬组（口服首剂20 mg/kg，24 h、48 h后各10 mg/kg）。治疗前后均进行超声心动图、血常规、血生化、B型尿钠肽、粪便隐血、颅脑彩超检查，记录尿量及并发症。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果:共纳入对乙酰氨基酚组36例，高剂量布洛芬组37例，两组营救治疗成功率差异无统计学意义［80.6%（29/36）比78.4%（29/37），
P>0.05］。营救治疗期间，两组上消化道出血、粪便隐血阳性、少尿、Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血发生率差异均无统计学意义（
P>0.05）。营救治疗后，高剂量布洛芬组血清胱抑素C高于对乙酰氨基酚组［（1.72±0.29）mg/L比（1.58±0.26）mg/L］、24 h尿量低于对乙酰氨基酚组［（3.1±1.0）ml/（kg·h）比（3.7±0.7）ml/（kg·h）］，差异均有统计学意义（
P<0.05）；两组血清肌酐、血小板计数、B型尿钠肽、谷丙转氨酶、血清总胆红素等差异均无统计学意义（
P>0.05）。
结论:hsPDA极早产儿早期保守管理失败后，生后7~10 d开始口服对乙酰氨基酚或高剂量布洛芬营救治疗，成功率均为80%左右，均较安全。口服高剂量布洛芬对肾功能的影响可能大于对乙酰氨基酚。

关键词：动脉导管未闭，有血流动力学意义、营救治疗、对乙酰氨基酚、布洛芬、极早产儿

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资助基金：江苏省妇幼健康科研项目F202063;江苏省妇幼保健协会科研项目FYX201902;江苏省研究生实践创新计划SJCX22_1286;徐州市科技局重点研发计划KC20069;Maternal and Child Health Scientific Research Project of Jiangsu ProvinceF202063;Scientific Research Project of Maternal and Child Health Care Association of Jiangsu ProvinceFYX201902;Postgraduate Practice and Innovation Plan of Jiangsu ProvinceSJCX22_1286;Key Research and Development Plan of Xuzhou Science and Technology BureauKC20069

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：615-620