动脉导管未闭对极低出生体重早产儿支气管肺发育不良的影响

摘要：

目的:探讨极低出生体重早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）对支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于北京妇产医院新生儿重症监护病房住院的极低出生体重早产儿病例资料，根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组，对动脉导管管径、开放持续时间、布洛芬应用情况、BPD及其严重程度等临床资料进行危险因素分析，并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），根据曲线下面积（area under curve，AUC）评估动脉导管管径及持续时间预测BPD的价值。结果:共纳入173例极低出生体重早产儿，BPD组42例，非BPD组131例。BPD组有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus，hsPDA）发生率明显高于非BPD组（45.2%比22.1%，
P=0.001）。除出生体重、持续性肺动脉高压等因素外，hsPDA（
OR=2.806，95%
CI 1.307~5.745，
P=0.005）、动脉导管管径≥1.5 mm（
OR=7.003，95%
CI 1.323~48.884，
P<0.001）、PDA持续时间>1周（
OR=7.754，95%
CI 1.203~49.989，
P=0.031）均为发生BPD的危险因素。不同程度的BPD分组资料显示，hsPDA及动脉导管管径≥1.5 mm、PDA持续时间>1周、生后72 h内最高FiO
2max>30%为Ⅱ~Ⅲ级BPD的危险因素；布洛芬使用率在Ⅱ~Ⅲ级BPD组中明显增高。动脉导管管径为1.25 mm时，AUC为0.806（95%
CI 0.706~0.906，
P<0.001），预测Ⅱ~Ⅲ级BPD的敏感度为82.6%，特异度为68.7%；PDA持续时间为10.5 d时，AUC为0.821（95%
CI 0.718~0.925，
P<0.001），预测Ⅱ~Ⅲ级BPD的敏感度为65.2%，特异度为91.3%。
结论:hsPDA、动脉导管管径大、PDA持续时间长均可能为极低出生体重早产儿发生BPD的危险因素，且与BPD严重程度有关。

关键词：早产儿、动脉导管未闭、支气管肺发育不良

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：332-337