极低出生体重儿呼吸窘迫综合征无创高频振荡通气初始治疗失败危险因素分析

摘要：

目的:探讨无创高频振荡通气（nasal high frequency oscillatory ventilation，NHFOV）初始治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征失败的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月广东省妇幼保健院出生并收入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）、诊断为呼吸窘迫综合征且以NHFOV为初始通气方式的极低出生体重儿病例资料，根据初始治疗效果分为成功组和失败组，比较两组患儿基本情况及转归，并通过二元logistic回归分析NHFOV初始治疗失败的危险因素。结果:共纳入135例，成功组103例，失败组32例，NHFOV初始治疗失败率23.7%。失败组患儿入NICU第1次血气分析pH（7.26±0.09比7.33±0.08）、PaO
2［61.0（49.6，77.2）mmHg比83.6（64.4，99.0）mmHg］低于成功组（
P<0.05），PaCO
2［49.0（42.3，58.1）mmHg比43.4（36.0，50.0）mmHg］高于成功组（
P<0.05）。PaCO
2预测NHFOV初始治疗失败的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.682（95%
CI 0.575~0.788），截断值为44.8 mmHg；PaO
2预测NHFOV初始治疗成功的曲线下面积为0.716（95%
CI 0.615~0.817），截断值为67.1 mmHg。失败组早发型败血症、生后3 d内休克、有血流动力学意义的动脉导管未闭发生率均高于成功组（分别为40.6%比7.8%、53.1%比2.9%、31.3%比13.6%），差异有统计学意义（
P<0.05）。二元logistic回归分析显示，入NICU第1次血气分析PaO
2<67.1 mmHg（
OR=5.458，95%
CI 1.730~17.220）及生后3 d内休克（
OR=26.585，95%
CI 3.854~183.396）是NHFOV初始治疗失败的独立危险因素（
P<0.05）。
结论:NHFOV初始治疗失败与极低出生体重儿入NICU第1次血气分析结果、早发型败血症、有血流动力学意义的动脉导管未闭及生后3 d内休克等因素有关，其中PaO
2<67.1 mmHg、生后3 d内休克是NHFOV初始治疗失败的独立危险因素。

关键词：无创高频振荡通气、呼吸窘迫综合征、极低出生体重儿

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资助基金：广东省医学科学技术研究基金项目B2020128;Medical Research Fund Project of Guangdong ProvinceB2020128

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：151-156