不同支气管肺发育不良诊断标准临床应用研究

摘要：

目的:比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）诊断和分级的影响，以及两种新诊断标准的一致性。方法:采用回顾性队列研究，收集2020年1~12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周早产儿临床资料，分别按照早产儿BPD的2001 NICHD标准、2018 NICHD标准和2019 NRN标准进行诊断和分级，采用
χ2检验比较不同标准BPD的诊断率和病死率，采用Kappa系数检验比较2018 NICHD标准和2019 NRN标准两种新诊断标准的一致性。
结果:共纳入231例胎龄<32周早产儿，男130例，女101例，死亡9例。按照2018 NICHD标准，BPD组97例（42.0%），Ⅰ级16例，Ⅱ级44例，Ⅲ级31例，ⅢA级6例；非BPD134例（58.0%）。BPD的整体诊断率2001 NICHD标准（112/231，48.5%）、2018 NICHD标准（97/231，42.0%）和2019 NRN标准（91/231，39.4%）之间差异无统计学意义（
P>0.05）；Ⅲ级BPD（2018 NICHD标准包括Ⅲ级+ⅢA级）诊断率，2001 NICHD标准（76/231，32.9%）高于2018 NICHD标准（37/231，16.0%）和2019 NRN标准（15/231，6.5%），2018 NICHD标准高于2019 NRN标准，差异有统计学意义（
P<0.05）。BPD整体病死率3种标准差异无统计学意义（
P>0.05）；Ⅲ级BPD病死率，2001 NICHD标准（3/76，3.9%）低于2018 NICHD标准（9/37，24.3%）和2019 NRN标准（3/15，20.0%），差异有统计学意义（
P<0.05）。2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD整体诊断高度一致（Kappa值=0.946），阳性一致率93.8%（95%
CI 85.5%~97.5%）；但对BPD的分级诊断一致性较弱（Kappa值=0.597）。
结论:早产儿BPD的2001 NICHD标准已不适用，重度BPD诊断率过高，因而重度BPD病死率最低；2018 NICHD标准全面、细化，2019 NRN标准简单、易实施，两种新标准对BPD的整体诊断高度一致，但分级诊断一致性较弱。

关键词：支气管肺发育不良、诊断标准、婴儿，早产、诊断率、一致性

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资助基金：河南省医学科技攻关计划省部共建项目2018010041;Henan Provincial Medical Science Research Project2018010041

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：510-514