新生儿脓毒性休克液体超负荷阈值及其影响因素分析

摘要：

目的:探讨新生儿脓毒性休克液体超负荷（fluid overload，FO）发生的阈值及影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月广东省妇幼保健院新生儿科收治的脓毒性休克患儿临床资料，以预后不良为结局，以休克24 h、48 h、72 h时的FO绘制受试者工作特征曲线，计算对预后最有预测价值时间点的FO，根据受试者工作特征曲线面积最大值选取FO截断值，并以此分为FO<截断组值和FO≥截断值组，分析FO的影响因素。结果:共纳入152例有效病例，根据受试者工作特征曲线面积最大值选取48 h FO截断值43.3%分为FO<43.3%组（116例）和FO≥43.3%组（36例）。FO≥43.3%组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、血小板计数、降钙素原、pH、白蛋白值低于FO<43.3%组，休克评分、床边脓毒性休克评分（bedside septic shock scores，bSSS）、乳酸值、白细胞计数<5×10
9/L和输注白蛋白比例高于FO<43.3%组，差异有统计学意义（
P<0.05）。FO≥43.3%组持续肺动脉高压、严重颅内出血、脑室周围白质软化、急性肾损伤、严重脑损伤、多器官功能障碍、弥散性血管内凝血、28 d内全因死亡率高于FO<43.3%组，差异有统计学意义（
P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，与FO≥43.3%独立相关的危险因素为出生体重（
OR=0.998，95%
CI 0.998~0.999，
P<0.05）、pH（
OR=0.018，95%
CI 0.000~0.990，
P<0.05）及bSSS（
OR=1.619，95%
CI 1.134~2.311，
P<0.05）。根据受试者工作特征曲线面积得出相应指标截断值为出生体重1 830 g、pH 7.15、bSSS 0.5分。
结论:脓毒性休克新生儿48 h的FO对预后结局的预测价值最大，截断值为43.3%，FO≥43.3%与不良结局相关；出生体重低、pH低、bSSS高的脓毒性休克新生儿易发生FO≥43.3%。

关键词：液体超负荷、脓毒性休克、婴儿，新生

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资助基金：广州市科技计划项目202102080378;Guangzhou Planed Project of Science and Technology202102080378

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：499-504