极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局及影响因素分析

摘要：

目的:探讨极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法:选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18~24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究，统计神经发育损害（neurodevelopmental impairment，NDI）的发生率，并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分，将智力发育指数（mental developmental index，MDI）和精神运动发育指数（psychomotor developmental index，PDI）分为≥85分、70~84分和<70分3组，分析其影响因素。结果:共纳入胎龄<34周早产儿202例，男131例（64.9%）。共有91例（45.0%）发生NDI，其中轻度77例（38.1%），重度14例（6.9%）。单因素分析显示，MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高（
P<0.05），校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低（
P<0.05）；PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3~4级、生发基质-脑室内出血3~4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高（
P<0.05），校正6、12月龄头围>-2SD比例较低（
P<0.05）。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析，发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素（
OR=9.176、4.547和3.227，
P均<0.05），校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素（
OR=0.063和0.041，
P<0.001）。
结论:胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高，避免非必要气管插管和机械通气，加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。

关键词：婴儿，早产、神经发育、贝利婴儿发育量表Ⅱ、预后、危险因素

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资助基金：厦门市围产-新生儿感染重点实验室厦科创［2019］18号;厦门市医疗卫生指导性项目3502Z20209198;Xiamen Key Laboratory of Perinatal-Neonatal InfectionXiamen Science and Innovation [2019] 18;Xiamen Medical Treatment and Public Health Instructive Project3502Z20209198

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：423-428