早产儿血清25-羟维生素D和维生素D结合蛋白水平与支气管肺发育不良的关系

摘要：

目的 探讨早产儿血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]和维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,DBP)水平与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的关系.方法 前瞻性选取2017年3月至2018年9月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的胎龄＜32周早产儿,生后1周开始补充维生素D 800 IU/d至出院,于出生时和生后28d采集静脉血检测血清25-(OH)D和DBP水平.根据生后28 d是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组血清25-(OH)D和DBP水平的差异.结果 共纳入胎龄＜32周早产儿170例,其中BPD组56例,胎龄(29.8±1.2)周,出生体重(1 198± 157)g,轻度BPD 32例,中重度BPD 24例;非BPD组114例,胎龄(30.2±1.5)周,出生体重(1 243±146)g.BPD组1、5 min Apgar评分低于非BPD组,合并新生儿肺炎、败血症、窒息、动脉导管未闭比例高于非BPD组,机械通气时间、辅助通气时间、总吸氧时间、住院时间长于非BPD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别、胎龄、出生体重、剖宫产、母孕期并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).BPD组出生时和生后28 d血清25-(OH)D水平均低于非BPD组[(27.8±5.9) nmol/L比(30.4± 1.1) nmol/L,(77.5±11.7)nmol/L比(83.8± 11.6) nmol/L],两组生后28 d血清25-(OH)D水平均较出生时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).生后28 d BPD组血清DBP水平低于非BPD组且低于出生时,差异有统计学意义(P＜0.05).中重度BPD组出生时血清25-(OH)D水平和生后28 d血清DBP水平均低于轻度BPD组[(25.3±4.9)nmol/L比(29.7±5.9)nmol/L,(373.9±19.1) μg/ml比(391.4±23.6)μg/ml],差异有统计学意义(p＜0.05).多因素分析显示,新生儿肺炎(OR=4.331,95％CI1.269～14.784)、败血症(OR=4.020,95％CI 1.153～14.015)是早产儿发生BPD的危险因素;出生时血清25-(OH)D水平高(OR=0.827,95％CI 0.693～0.987)是早产儿发生BPD的保护性因素.结论 早产儿出生时血清25-(OH)D水平高是发生BPD的保护性因素,合并新生儿肺炎和败血症是发生BPD的危险因素;出生时血清25-(OH)D及生后28 d血清DBP水平低下可能对评估BPD患儿病情严重程度有一定的参考价值.

关键词：维生素D、维生素D结合蛋白质、支气管肺发育不良、婴儿、早产

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在线出版日期：2019-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：259-263