新生儿臂丛神经麻痹合并膈神经麻痹一例

摘要：

患儿女,因“窒息复苏后20 min”入院.患儿系第3胎第2产,胎龄37+4周经阴道分娩,出生体重4 080 g,有宫内窘迫史,前肩娩出困难.l、5、10 min Apgar评分分别为2、7、8分,脐血血气分析pH 7.15,BE-5.6 mmol/L.母孕期合并妊娠期糖尿病.入院查体:颜面部、双上肢大面积紫癜及瘀斑;气管插管机械通气下双肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音,心腹查体未见异常.右上肢主动运动弱于对侧,呈“服务员指尖(waiter tip)”位,右手可抓握、伸指.胸部X线片示双肺纹理增重,可见片状渗出影,右侧锁骨骨折.诊断:新生儿窒息;肺炎;右侧臂丛神经麻痹,Ⅱ型;右侧锁骨骨折.给予气管插管机械通气2d、无创呼吸支持5d后改为鼻导管吸氧,右侧肢体局部制动.患儿撤离无创呼吸支持后呼吸困难进行性加重,血气分析PCO2最高70.7 mmHg,胸部X线片提示右侧膈肌较左侧高4个肋间隙,纵膈向左侧移位(图1A);膈肌超声提示右侧膈肌矛盾运动.诊断右侧膈神经麻痹.生后第14天再次行无创呼吸支持.

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在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：463-464