新生儿肝内胆管结石一例

摘要：

患儿女,生后30 min,因“孕母产检 B 超提示胎儿肝脏异常回声”入院,患儿系第1胎第1产,胎龄39＋6周,因“羊水少”剖宫产出生,出生时羊水清,量约200 ml,无窒息复苏史,脐带绕颈1周,出生体重3250 g。父母非近亲结婚,家属中无胆石症病史,母亲孕期亚临床甲减,服用优甲乐治疗,孕期甲状腺功能、肝功能正常。孕中期 B 超提示胎儿肝脏异常回声。入院查体：体温：36.5℃,心率：140次/ min,呼吸：40次/ min,血压68/38 mmHg。神清、反应可,皮肤红润、无皮疹及出血点,前囟平软,0.5 cm ×0.5 cm,双肺呼吸音清、心律齐、心音有力、未闻杂音,腹软、肝脾肋下未及,四肢肌张力可,原始反射均可引出。实验室检查：肝炎病毒全项、血/尿遗传代谢病筛查均未见异常。孕母于孕21＋5周、26＋5周、30＋2周行3次超声检查,均提示胎儿肝内异常强回声,内部未见血流信号、大小无显著改变。出生第1天腹部 B 超：肝脏大小正常、肝左叶多发强光团,考虑肝内胆管结石可能性大,不除外钙化灶可能。生后第2天腹部 CT：肝脏体积较大、左叶肝内胆管见多个点状高密度结节影,考虑肝内胆管结石可能。现患儿生后8个月,近期随访生长发育大致正常,其父母均按正常方式添加辅食,患儿未出现高胆、发热、烦躁、骚抓皮肤等异常临床表现与行为。生后8个月复查生化指标直接胆红素、胆汁酸、γ-GT 均在正常范围内。复查超声：肝脏大小正常、肝内多发性胆管结石？钙化灶？因本例患儿为无症状肝内胆管结石,故家属不同意行结石相关基因检测。

机标关键词：新生儿、肝内胆管结石、患儿、胎儿肝脏、多发性胆管结石、回声、钙化灶、直接胆红素、遗传代谢病、亚临床甲减、实验室检查、甲状腺功能、窒息复苏、孕期、孕母、原始反射、羊水、血流信号、添加辅食、生化指标

所属期刊栏目：11

分类号：R44;R73

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：388-388